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二 | |
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肺部感染均发生在机械通气后3-5D(天),表现为双肺呼吸音粗,啰音增多,气管内分泌物增多,多为白色或黄白色黏痰,有时为血性痰;白细胞不高或轻度增高;胸片显示双肺渗出阴影或原有阴影增加。 败血症发病为生后3-5D或住院期间突起高热、气促,面色反应差,胃纳减少,腹胀或胃内残奶增多,白细胞及C-反应蛋白增高,血培养阳性。 尿路感染婴儿胃纳减少,轻度发热,尿白细胞明显增多,尿培养阳性。 47个各器官尚未发育成熟的新生儿,器官面临衰竭危险,其中早产儿病情更为堪忧。张宇数不清自己今天早晨已经签发出去多少张病危通知书,他的眼睛因为长时间劳累,已经熬出了不少血丝。 张宇明白监护室里所遭遇的一切意味着什么。 47个从妇产科新生儿室转来的重危病儿,随时可能全部死亡。如果这一切真的发生了,那将会是医学史上的耻辱,也会成为震惊世界的新闻。从那以后,医院的生存信誉将不复存在--谁能放心把不能言语、不会表达的婴儿交给如同杀人魔一般的医院? 而本院的妇产科和小儿科一向口碑极好,医生护士们这么多年来一直小心避免着医疗事故和差错。所以,张宇下定决心绝对不能让悲剧在监护室里上演。 张宇合上病案本,嘶哑着嗓子叫手下医生迅速给病危新生儿做细菌培养,希望有针对性地制止感染恶化。 中午,张宇主任收到了医院医务部转来的妇产科与新生儿室的报告。 妇产科关于发病儿的母体报告如下:发病婴儿的母体为试管婴儿、母合并前置胎盘、胎盘早剥、中度妊高症、胎盘功能低下、妊娠期糖尿病各一例,胎盘早破8例。 意即发病原因是由母体造成,与科室操作处理无关。 新生儿室的报告则为:新生儿免疫功能不健全,粒细胞的功能存在不足,免疫球蛋白的水平低,补体功能也有缺陷,特别是皮肤和黏膜较年长儿对外源性抗原有着更高的通透性,未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。 发病原因与子体本身有关,科室操作处理无误。 看完报告,张宇出了一头汗。他知道,妇产科与新生儿室都已经成功地用报告开脱了责任,从这桩重大医疗事件中摘了出来。现在难受的,就是他这小儿科主任了。 下午的时候,病危新生儿的细菌培养报告送到了张宇的案头上。 克雷伯菌感染! --这意味着什么? --这意外着47个新生儿即将面临死亡! 张宇心惊胆战地做出指示,立刻给新生儿病患上大剂量β-内酰胺类抗生素。也许这样,可以从死亡线上将婴儿们救回来。但是,原因不明的感染还会不会继续出现?张宇不知道,也没有人会知道。 医院感染,可不是小事故。一旦发生,尸体堆积如山,多得连医院太平间都放不下。 更何况现在张宇面临的,是史无前例的婴儿感染,这足以毁掉一所老牌医院。 做完指示后,张宇才发现自己梳成三七开的头发已经是完全凌乱的,这全拜额头渗出的缕缕汗液所赐。 | |
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